（三）按癫痫综合征分类

科室选择建议

小儿癫痫是儿童神经系统第二大常见疾病（仅次于脑瘫），发病年龄集中在 0-14 岁，其中婴幼儿期（0-3 岁）发病率最高，占比达 40%，病因与遗传、脑部发育、外界因素密切相关。遗传因素方面，约 20% 患儿存在家族癫痫史，或携带致病基因突变（如 CDKL5、STXBP1 基因），这类患儿多在出生后 6 个月内发病；脑部发育异常包括脑回畸形、灰质异位等，多因孕期感染（如巨细胞病毒感染）、胎儿缺氧导致；外界因素中，产伤（如新生儿窒息、颅内出血）、高热惊厥（体温超过 39℃引发的惊厥持续 5 分钟以上）是重要诱因，约 10% 高热惊厥患儿会发展为癫痫。

癫痫治疗已从传统药物治疗向 “精准定位 + 微创干预 + 靶向调控” 方向发展，国内在微创外科、神经调控等领域形成成熟技术体系，国际则在基因治疗、干细胞干预等前沿方向取得突破。以下从技术原理、临床应用现状、适用人群三方面展开，结合循证医学证据对比不同方法的优势与局限性。

治疗方案需多维度突破：手术治疗仍是首选，除传统癫痫灶切除术、大脑半球切除术外，新增 “激光间质热疗（LITT）” 技术，通过微创激光探针（直径 2mm）精准毁损癫痫灶，创伤更小、恢复更快（术后 1-2 天即可出院），适合位于大脑功能区（如语言区、运动区）的癫痫灶，术后无发作率达 55% 以上；对于无法手术的患者，神经调控治疗是重要选择 —— 迷走神经刺激术（VNS）对部分性难治性发作的控制率达 40%，且可改善患者情绪，减少抑郁发生率；深部脑刺激术（DBS）在丘脑前核靶点的长期疗效（5 年）已得到验证，约 30% 患者可实现无发作。

感染性癫痫：由颅内感染（如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑囊虫病）导致，感染后脑组织炎症、坏死引发癫痫，治疗需先抗感染，再使用抗癫痫药物，部分患者感染控制后癫痫可缓解。